通訊員汪劉洋、何紅丹報(bào)道：心血管業(yè)內(nèi)流傳著這么一句話“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”，冠狀動(dòng)脈鈣化病變是介入治療中非常棘手的病變，尤其是嚴(yán)重鈣化病變，它顯著增加冠狀動(dòng)脈介入治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)，是支架內(nèi)血栓形成和再狹窄等不良結(jié)果的主要影響因素，也是心血管介入醫(yī)師所面臨的主要挑戰(zhàn)之一。

近日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科趙慶禧主任醫(yī)師、雷剛副主任醫(yī)師成功運(yùn)用國(guó)產(chǎn)冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)沖擊波治療系統(tǒng)，完成了一例極具挑戰(zhàn)性的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)。此次手術(shù)的成功不僅標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜冠脈病變治療領(lǐng)域的重大突破，更為廣大復(fù)雜鈣化病變患者帶來(lái)了生命的曙光。

今年55歲的陳先生，近1月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，爬2-3層樓即可出現(xiàn)，在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院就診，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影提示：前降支及對(duì)角支99%狹窄并鈣化，建議轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行PCI術(shù)。由于患者親戚2年前曾在衡陽(yáng)市中心醫(yī)院成功行PCI術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。陳先生果斷來(lái)到衡陽(yáng)市中心醫(yī)院就診。心血管內(nèi)科雷剛副主任醫(yī)師接診后，詳細(xì)詢問(wèn)了患者病史，經(jīng)過(guò)仔細(xì)閱片后，基于10余年的心血管介入治療經(jīng)驗(yàn)，回復(fù)患者：“可以做！”患者喜笑顏開(kāi)，立即辦理了入院手續(xù)。

術(shù)前趙慶禧主任醫(yī)師組織科室介入團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的心臟“攔路石”進(jìn)行全面評(píng)估，制定了詳盡穩(wěn)妥的介入手術(shù)方案，并提前備好冠狀動(dòng)脈沖擊波球囊導(dǎo)管及冠狀動(dòng)脈旋磨導(dǎo)管，力保手術(shù)一舉成功。

術(shù)中，趙慶禧主任醫(yī)師、雷剛副主任醫(yī)師運(yùn)用IVUS血管內(nèi)超聲技術(shù)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者前降支、對(duì)角支0.1.1型真性分叉病變，前降支近中段嚴(yán)重鈣化、成角并99%狹窄，對(duì)角支近段嚴(yán)重鈣化并99%狹窄，傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)容易引起冠狀動(dòng)脈穿孔，決定采用沖擊波球囊技術(shù)即血管內(nèi)沖擊波鈣化碎裂術(shù)對(duì)患者嚴(yán)重鈣化的血管進(jìn)行介入治療。通過(guò)球囊低壓擴(kuò)張，向血管病變處發(fā)射非聚焦、低能量、脈沖式的沖擊波，對(duì)前降支及對(duì)角支進(jìn)行了連續(xù)5個(gè)周期沖擊波脈沖治療，安全地碎裂淺、深層鈣化，原本看似堅(jiān)不可摧的環(huán)形鈣化區(qū)逐漸顯現(xiàn)出了裂痕，多處關(guān)鍵位置發(fā)生了斷裂，充分預(yù)處理后于前降支近中段串聯(lián)植入支架3枚，對(duì)角支植入藥物球囊，術(shù)后造影見(jiàn)血管病變處狹窄完全消失，支架膨脹完全，貼壁良好，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，手術(shù)非常成功，患者返回心血管內(nèi)科病房繼續(xù)治療，并于4天后順利出院。

雷剛副主任醫(yī)師介紹，目前冠脈鈣化治療手段如非順應(yīng)性球囊擴(kuò)張、刻痕切割球囊、準(zhǔn)分子激光、冠脈內(nèi)旋磨等技術(shù)均存在著一定局限性，在面臨中重度鈣化病變特別是深部鈣化時(shí)往往束手無(wú)策，且術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，會(huì)導(dǎo)致血管夾層、穿孔、破裂、無(wú)復(fù)流等一系列問(wèn)題。沖擊波球囊技術(shù)是基于治療泌尿系結(jié)石的碎石理念，結(jié)合球囊成形術(shù)而研發(fā)的新技術(shù)。它通過(guò)球囊導(dǎo)管將特定頻率的脈沖式?jīng)_擊波定向輸送至鈣化部位，利用間歇脈沖的機(jī)械能釋放，以局部高效的震蕩形式，對(duì)血管內(nèi)的鈣化結(jié)構(gòu)進(jìn)行“敲打”，最終使它碎裂，從而打開(kāi)血管的“緊箍咒”，將血管擴(kuò)張開(kāi)，為后續(xù)的支架植入和充分?jǐn)U張?zhí)峁l件。由于是靠聲壓力波實(shí)現(xiàn)球囊內(nèi)約50atm的震波效果，而非靠球囊本身的壓力來(lái)擴(kuò)張血管，因此沖擊波球囊技術(shù)對(duì)于治療鈣化病變具有“奇效”，且對(duì)正常血管組織沒(méi)有損傷，具有操作簡(jiǎn)單高效、患者痛苦少、治療效果好的優(yōu)點(diǎn)，是一項(xiàng)應(yīng)對(duì)嚴(yán)重鈣化病變的創(chuàng)新型技術(shù)。