衡陽(yáng)市中心醫(yī)院普外中心主任、胃腸外科主任譚曙光（左二）正與團(tuán)隊(duì)討論病例。

紅網(wǎng)時(shí)刻新聞?dòng)浾?譚倩 陽(yáng)正坤 通訊員 殷君發(fā) 衡陽(yáng)報(bào)道

近日，湖南省衛(wèi)健委印發(fā)的《2025年湖南省國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案》中，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科成功躋身全省8個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目之一。作為普通外科的核心亞專科，胃腸外科在推動(dòng)整體學(xué)科邁向“全國(guó)普外科疑難危重疾病診治中心”的征程中，發(fā)揮著中流砥柱的作用。

近日，記者專訪了衡陽(yáng)市中心醫(yī)院普外中心主任、胃腸外科主任譚曙光，深入了解胃腸外科如何在技術(shù)創(chuàng)新、疑難重癥攻克、多學(xué)科協(xié)作、構(gòu)建區(qū)域腫瘤防治防線等方面助力普外科高質(zhì)量發(fā)展。

疑難重癥攻克：精研技術(shù)，突破治療瓶頸

“胃腸外科的戰(zhàn)場(chǎng)，從來(lái)都是和疑難重癥博弈?！弊T曙光直言，科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，就在于敢啃別人不敢碰的“硬骨頭”。面對(duì)高齡、復(fù)雜腫瘤等傳統(tǒng)手術(shù)“高危區(qū)”，科室以精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)為核心，結(jié)合個(gè)體化評(píng)估策略，一次次突破診療極限。

譚曙光在手術(shù)中。

曾有一位90歲高齡的胃癌患者，因腹痛嘔血被緊急送醫(yī)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，多家醫(yī)院都建議保守治療。譚曙光團(tuán)隊(duì)沒有輕言放棄，他們啟動(dòng)老年綜合評(píng)估體系，聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科專家，對(duì)老人心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、認(rèn)知水平進(jìn)行全方位量化評(píng)估，最終制定了腹腔鏡微創(chuàng)根治方案。手術(shù)臺(tái)上，團(tuán)隊(duì)將傳統(tǒng)大切口轉(zhuǎn)化為幾個(gè)微小穿刺孔，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)病灶切除；術(shù)后立即啟動(dòng)加速康復(fù)流程，老人術(shù)后第一天就能下床活動(dòng)，且未出現(xiàn)肺部感染、血栓等老年患者常見并發(fā)癥，兩周后便順利出院。

“我們不以年齡劃界限，而以生理狀態(tài)評(píng)風(fēng)險(xiǎn)?！弊T曙光的這句話，正是科室突破高齡患者診療禁區(qū)的核心理念。

除了高齡病例，針對(duì)局部晚期腫瘤、多次術(shù)后復(fù)發(fā)等復(fù)雜病情，科室同樣以技術(shù)攻堅(jiān)打破治療瓶頸。憑借成熟的腹腔鏡技術(shù)，團(tuán)隊(duì)可實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的淋巴結(jié)清掃和更復(fù)雜的聯(lián)合臟器切除，在徹底切除腫瘤的同時(shí)，最大限度保護(hù)患者正常臟器功能，讓不少原本被判定為“不可手術(shù)”的患者重獲生機(jī)。

多學(xué)科協(xié)作：攜手共進(jìn)，打造疑難危重診療高地

“攻克疑難重癥，靠的不是單兵突進(jìn)，而是體系化的協(xié)同作戰(zhàn)?！弊T曙光強(qiáng)調(diào)，科室之所以能持續(xù)突破診療邊界，關(guān)鍵在于構(gòu)建了一套“多學(xué)科協(xié)作（MDT）制定最優(yōu)策略、微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)執(zhí)行、快速康復(fù)保駕護(hù)航、臨床研究探尋未來(lái)”的系統(tǒng)化診療模式，而MDT正是這一模式的核心支撐。

胃腸外科早已形成固定的MDT診療機(jī)制，每周定期集合腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科專家，為疑難危重患者提供“一站式、個(gè)體化、不間斷”的診療服務(wù)。不同于單一科室的局限視角，MDT模式能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的全維度研判，從診斷分型、治療方案制定到術(shù)后康復(fù)管理，每個(gè)環(huán)節(jié)都有專業(yè)團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，徹底避免了“單打獨(dú)斗”的診療盲區(qū)。

以一位胃癌侵犯胰腺和脾臟的局部晚期患者為例，其診療過(guò)程正是MDT體系賦能的生動(dòng)體現(xiàn)：患者入院后，MDT團(tuán)隊(duì)首先通過(guò)影像評(píng)估和病理分析明確腫瘤分期，腫瘤內(nèi)科專家根據(jù)其基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)性化新輔助化療方案；經(jīng)過(guò)規(guī)范化療使腫瘤成功降期后，胃腸外科團(tuán)隊(duì)采用先進(jìn)腹腔鏡技術(shù)實(shí)施根治性手術(shù)，精準(zhǔn)切除病灶的同時(shí)最大程度保留正常臟器功能；術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)科專家量身定制營(yíng)養(yǎng)支持方案，康復(fù)團(tuán)隊(duì)全程指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，確?；颊呖焖倩謴?fù)。如今，這類復(fù)雜病例均會(huì)被納入科室臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)，積累的“衡陽(yáng)經(jīng)驗(yàn)”正為同類疾病的規(guī)范化診療提供重要參考。

本土創(chuàng)新：讓減重手術(shù)適配民生需求

隨著肥胖及糖尿病患者增多，譚曙光團(tuán)隊(duì)率先在湘南地區(qū)開展腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)，且沒有照搬國(guó)外術(shù)式，而是結(jié)合國(guó)人特點(diǎn)進(jìn)行本土化改良，讓手術(shù)不僅能減重，更能改善代謝疾病。

“減重不是簡(jiǎn)單‘切胃’，而是重塑患者的代謝平衡?！弊T曙光介紹，團(tuán)隊(duì)最大的創(chuàng)新是將腫瘤患者的快速康復(fù)經(jīng)驗(yàn)融入減重手術(shù)全流程。術(shù)前縮短禁食時(shí)間、減少患者應(yīng)激；術(shù)中精細(xì)化操作降低組織損傷；術(shù)后實(shí)現(xiàn)早期下床、早期拔管、早期經(jīng)口進(jìn)食，讓患者平均住院時(shí)間較傳統(tǒng)方案縮短3天，術(shù)后疼痛評(píng)分顯著降低。

此外，科室牽頭組建了包含胃腸外科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、麻醉科、心理科在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者提供全周期服務(wù)。一位合并2型糖尿病的肥胖患者，術(shù)后不僅體重下降40斤，血糖也恢復(fù)正常，擺脫了長(zhǎng)期服藥的困擾。

“我們還根據(jù)國(guó)人解剖特點(diǎn)，規(guī)范了胃切除范圍、幽門保護(hù)等關(guān)鍵步驟，在保證療效的同時(shí)，將遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降到最低?！弊T曙光透露，隨著手術(shù)機(jī)器人的引進(jìn)，減重手術(shù)將邁向“智能化精準(zhǔn)化”新階段。

協(xié)同織網(wǎng)：筑牢區(qū)域腫瘤防治防線

作為衡陽(yáng)市抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，譚曙光的目光不止于科室診療，更在于構(gòu)建 “覆蓋全市、上下聯(lián)動(dòng)”的立體化胃腸腫瘤防治體系。以醫(yī)院癌癥防治中心為樞紐，團(tuán)隊(duì)全力推動(dòng)“防、篩、診、治、康”全鏈條無(wú)縫銜接。

一位出院六年的患者給譚曙光（右一）團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗。

在“防”的環(huán)節(jié)，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合疾控與社區(qū)力量，常態(tài)化開展胃腸癌機(jī)會(huì)性篩查，將早診早治關(guān)口前移；在“診與治”環(huán)節(jié)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的疑難病例可享受一站式MDT診療，術(shù)后患者則轉(zhuǎn)回基層完成康復(fù)隨訪；在 “康” 的環(huán)節(jié)，團(tuán)隊(duì)制定康復(fù)隨訪規(guī)范，用信息化手段實(shí)現(xiàn)患者終身健康管理。

針對(duì)基層醫(yī)院胃腸外科能力提升，譚曙光提出“技術(shù)包”下沉方案——將成熟的腹腔鏡技術(shù)、快速康復(fù)路徑、營(yíng)養(yǎng)支持方案打包，通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)幫基層建立規(guī)范診療流程；同時(shí)計(jì)劃開展腹腔鏡技能競(jìng)賽，既激勵(lì)基層醫(yī)生精進(jìn)技術(shù)，也為患者就醫(yī)提供權(quán)威參考?！拔覀兊哪繕?biāo)，是讓衡陽(yáng)百姓在家門口就能享受到同質(zhì)化的診療服務(wù)，真正降低區(qū)域胃腸癌發(fā)病率和死亡率。”

從臨床攻堅(jiān)到網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，譚曙光和團(tuán)隊(duì)正以微創(chuàng)技術(shù)為刃、以協(xié)同服務(wù)為橋，在助力普通外科沖刺“全國(guó)疑難危重疾病診治中心”的道路上，守護(hù)著一方百姓的胃腸健康。

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